Àrees i tipologies d’espais d’un bloc quirúrgic per a pacients pediàtrics

Com ja ha sigut exposat en altres articles d’aquest bloc, els centres hospitalaris especialitzats en els pacients maternoinfantil requereixen una sensibilitat i dissenys específics, que tinguin en compte el perfil del pacient (nens i adolescents) i les seves famílies. En aquest article, parlarem de la part més tècnica del nou bloc quirúrgic de l’Hospital Sant Joan de Déu: sobre el programa i la tipologia de quiròfans.

El programa: recepció, intervenció i espais de suport i circulació 

El nou bloc pediàtric de l’Hospital Sant Joan de Déu, ubicat en el nivell superior de l’àrea quirúrgica es divideix entre les següents àrees, totes complementaries entre si:

Recepció: Espai Arc de Sant Martí

L’espai Arc de Sant Martí recull l’àmbit de recepció i acollida del pacient. S’organitza en àrees d’espera, armariets i serveis per a acompanyants. 

Intervenció: Zona intermèdia i estèril

Aquesta àrea destaca per la llum natural, fonamental per a les activitats que es desenvolupen en ella. Aquí se situen els quiròfans i els seus espais de suport, com les sales de preparació de maternitat estèril, magatzems, armaris intel·ligents, despatxos de metges o sales d’informes.

Es va crear llavors una unitat de vuit quiròfans pediàtrics:

• Quatre quiròfans d’alta tecnologia: fetal, traumatologia, híbrid de neurocirurgia amb ressonància magnètica i híbrid de cardiologia amb hemodinàmica.

• Quatre quiròfans estàndard, un d’ells equipat per intervencions de ginecologia. 

Juntament amb espais de suport i respectius serveis complementaris: 

• Unitat de recuperació post-anestesia que dona servei als quiròfans amb 10 boxes per a la reanimació. 
• Central d’esterilització connectada als altres circuits de l’hospital per poder donar un servei complet als quiròfans. De nou, la llum natural és essencial per a aquesta zona.

Circulació: Zona de circulació tècnica 

D’aquest accés restringit per al personal metge, forma part el circuit que dona sortida als residus i el material brut. Es situen també els equips tècnics necessaris per al funcionament dels quiròfans, de forma que es pot realitzar el manteniment sense entrar en conflicte amb els àmbits estèrils del bloc. Aquesta organització permet una alta eficiència, ja que el manteniment pot realitzar-se des de l’exterior del bloc, senes haver d’entrar en zones estèrils. Com aquest passadís és paral·lel a la façana, s’aprofiten alguns nínxols per col·locar elements d’emmagatzematge sense obstruir la circulació.

Tipologia de quiròfans

S’ha dissenyat un bloc quirúrgic de doble passadís per tal de complir amb l’estricta normativa de la comunitat autònoma catalana: un passadís estèril i un altre de circulació tècnica, que va acabar derivant en una bateria d’esquema híbrid entre la simple i la múltiple, a causa de la dificultat d’encaixament de les peces pel que fa a la distribució. La proposta va encaixar en l’espai disponible i en les zones de cruixia mínima (4,50 metres) es van disposar punts de treball per al personal metge i Smarts Cabinets (cabines intel·ligents de dispensació de material quirúrgic)

El panel tècnic del quiròfan té una estructura que fa que no toqui a terra i disposa de tots els elements de control de la sala: clima, llum, senyals, rellotge, cronòmetre… Obtenint com a resultat un element amb un disseny integrat dins el quiròfan.

El quiròfan híbrid és una sala quirúrgica equipada amb dispositius avançats d’imatges de diagnòstic d’alta qualitat, que combina una sèrie de serveis d’intervenció (imatges mèdiques com RMN i TAC) sense necessitat de realitzar traspassos del pacient. La sala de RMN és contigua al quiròfan, comunicada per la porta. El TAC és portàtil o suspès per guies de sostre o terra en el mateix quiròfan. Aquests quiròfans combinen tecnologies mínimament invasives amb imatges d’alta qualitat i la comunicació en un sols espai. Usualment, les intervencions quirúrgiques complexes es practiquen en ambients separats i allunyats de les sales d’imatges diagnòstiques, el que fa que el recorregut i trasllat del pacient, des del servei quirúrgic per a realitzar un nou diagnòstic amb imatges d’alta qualitat, sigui poc eficient i un risc per a la salut. El model híbrid fomenta el millor cuidat dels pacients i l’ús òptim dels espais, i incorpora totes les condicions d’asèpsia i les característiques d’un quiròfan avançat.

Les avantatges d’un quiròfan híbrid es podrien resumir en:

• Dona suport a la seguretat del pacient minimitzant el risc de trasllat entre quiròfan, radiologia i UCI.
• La possibilitat de realitzar un diagnòstic i intervenció alhora.
• Una menor quantitat d’incisions, ja que és un procediment menys invasiu, amb millors possibilitats d’èxit a llarg termini.
• Els pacients es recuperen més ràpidament i es queden menys temps a l’hospital.

En el cas de l’hospital Sant Joan de Déu, els dos quiròfans híbrids estableixen un diagnòstic i subministren un tractament de forma simultània durant les intervencions quirúrgiques. Això permet aconseguir més precisió respecte a la zona a tractar i minimitzar la magnitud de la intervenció per facilitar una millor recuperació. De la mateixa manera, es permet verificar el resultat d’una intervenció, i de ser necessari, continuar operant. Pot ser que s’allargui el procediment, però el benefici per al pacient és important.

El quiròfan de neurocirurgia és un híbrid amb una ressonància magnètica de 1.5T. En aquest cas, la ressonància no es mou, sinó que la taula quirúrgica es desplaça. La ressonància està ambientada com un submarí perquè es va pensar en el seu ús també en casos ambulatoris, així que pot ser utilitzada pel hospital i compte amb un circuit d’accés independent.

El quiròfan de cardiologia és un híbrid amb un angiògraf, en la mateixa sala, amb la idea de dur a terme proves i visualitzar la pròpia operació. En aquest cas, l’àrea de treball i el punt de control extern deuen estar directament relacionades amb el quiròfan, ja que els equips es controlen des de l’exterior, tot i que el quiròfan disposa d’un punt habilitat per fer-lo en cas de ser necessari.

Enllaços d’interès:

• Fitxa projecte: Bloque Quirúrgico Hospital Sant Joan de Déu
• Article: Cocreación, neuroarquitectura y tecnología en espacios sanitarios para el paciente pediátrico. | Publicado en el Bloc Pinearq (Enero 2023)