Estandardització i flexibilitat: guies de disseny
El següent text recull la segona d’una compilació de tres parts d’anotacions de la conferència realitzada per l’arquitecte Albert de Pineda, director de Pinearq en el marc del Màster Campus Clínic a Barcelona el 30 de maig de 2025.
Amb el final de la segona guerra mundial es crea a Anglaterra el National Health Service (NHS) al 1948. D’ençà que el Regne Unit ha estat pioner en la definició d’estàndards arquitectònics per a hospitals públics, amb l’objectiu de garantir una atenció equitativa, eficient i d’alta qualitat en tot el país. Enfront de la diversitat i dispersió de models anteriors, el NHS va impulsar una arquitectura hospitalària estandarditzada, racional i adaptable, capaç de respondre a la creixent demanda sanitària amb recursos limitats. Al llarg de les dècades, el sistema britànic va desenvolupar diverses estratègies de disseny -des de guies funcionals fins a tipologies modulars- que han influït profundament en l’arquitectura hospitalària internacional. Les primeres Health Building Notes van sorgir en els anys 60 i continuen vigents avui, amb les últimes versions del 2014.
Aquestes guies estableixen criteris precisos sobre l’organització d’espais, relacions funcionals, control ambiental, accessibilitat, materials, higiene, seguretat i sostenibilitat. No proposen formes arquitectòniques tancades, sinó sistemes de relacions espacials optimitzades com a base de programes funcionals que puguin aplicar-se en diferents contextos urbans i territorials.
El Team X i la recuperació dels espais intermedis
Mentre el moviment modern havia oblidat conceptes com a veïnat, agrupació o recinte, els joves arquitectes del Team X van voler recuperar els espais intermedis de la ciutat històrica com a patis, carrerons, i placetes, és a dir, projectar més els buits que els objectes exempts per a construir un tapís, d’una escultura.
Un exemple d’aplicació d’aquests principis es va dur a terme en el Wexham Park Hospital de Slough a Anglaterra, on l’equip d’arquitectes de Philip Powell i Hidalgo Moya va desestimar projectar la tipologia contemporània de torre i base i va proposar dissenyar l’hospital com un petit llogaret quadriculat en la qual cada edifici es construeix per a una funció específica.
Aquesta opció facilitava la integració ambiental, donat la grandària dels hospitals en els ambients rurals, i donava solució a la incapacitat o falta de flexibilitat per a fer front a les demandes contínues de creixement i canvis provocats pels augments de població i incorporació de noves tècniques mèdiques i noves tecnologies.
Aquest disseny explotava al màxim els avantatges del plantejament: il·luminació i ventilació natural per mitjà de claraboies i patis, previsió de creixement per addició de mòduls, escala domèstica, estructura senzilla, facilitat d’evacuació, etc.
Sistema anglès: Estàndards i models replicables
Seguint la filosofia del Team X, i amb la necessitat d’aplicar un sistema de contenció de despeses per als nous hospitals, el Departament de Salut anglès va posar en marxa l’operació anomenada Standard Best Buy (normal i barat), l’objectiu del qual era treure el major rendiment de la inversió, estalviant espai, diners i temps.
Aquest model, de la mà al diagnòstic primerenc, va impulsar l’atenció domiciliària amb la finalitat d’eliminar el llit com a element d’encariment principal, i els seus espais associats (bugaderies, cuines, magatzems). Aquest experiment va ser pioner a coordinar la gestió i la planificació d’hospitals i va donar peu al fet que es promogués l’explotació intensiva dels equips clínics associats a la prevenció i la dinàmica de revisions mèdiques obligatòries.
El sistema Best Buy es va dissenyar sobre una malla modular de 15 metres, formant hospitals de 550 llits en 2 nivells, les unitats d’hospitalització dels quals estaven en contacte directe amb el sòl i compostes per habitacions de 6 llits. La separació entre departaments és indefinida, fomentant l’ocupació compartida d’equips clínics i l’ús polivalent de l’hospital. Aquest sistema es va aplicar a l’Hospital Bury St. Edmunds en Suffolk, Anglaterra (1967).
La dècada dels anys 70 va ser marcada per la idea de dissenyar «Hospitals de manual» a través de mòduls estandarditzats capaços de resoldre les necessitats funcionals i assistencials del moment, liderada per arquitectes que projectaven prioritzant la modulació teòric, descurant la relació social de l’edifici amb la ciutat, en aquesta època l’arquitectura estava preocupada per buscar sistemes.
En aquest context, el primer sistema que va estandarditzar la planificació a escala nacional se’n va dir Harness i es va aplicar als hospitals de Stafford i Dudley. Amb l’experiència adquirida en el camp de l’estandardització, es van promoure propostes de construccions normalitzades que permetessin fer front a l’envelliment prematur dels hospitals. Sobre una malla horitzontal, els departaments estàndard podien reunir-se per criteris d’afinitat i enganxar-se a uns corredors amb conductes de servei, similar a la construcció de componibles Lego per addició de mòduls amb regles de composició. Cada departament havia de desenvolupar-se en una sola planta i cobrir una superfície múltiple de mòdul basi de 15x15m, quedant enllaçats entre si mitjançant un corredor de distribució de trànsit i instal·lacions denominat Harness (arnès, enganxament).
Posteriorment, el concepte Nucleus, ideat per Howard Goodman, buscava la possibilitat de completar les estructures sanitàries existents al país. El sistema projectual Nucleus s’inspirava en un procés de composició d’elements, una estratègia d’acoblament de components que necessitava de noves regles. El mòdul cruciforme per a cada departament estàndard era de 1.000m2 en forma de creu sobre una malla de 15x15m per a assegurar una ventilació i il·luminació adequades, no obstant això, la realitat és que no tots els serveis necessitaven de la mateixa àrea, i no va acabar adaptant-se a les necessitats de flexibilitat actuals. Aquest sistema va permetre un gran nombre d’obres d’actualització en el conjunt d’hospitals britànics, entre els quals es compta el Maidstone District General Hospital (1977-1983).
Publicacions com les de N.J. Habraken amb The Structure of the Ordinary o Màster Laboratori de l’habitatge del segle XXI o Christopher Alexander amb A Pattern Language assenyalen la necessitat d’estructures més adaptables. Habraken defineix el suport com aconseguir separar el que és immutable i col·lectiu, és a dir, tot l’edifici, l’estructura, les instal·lacions i les obertures, del que és transformable i pot dependre de cada usuari. Alhora, conceptes com a capacitat o disseny adaptatiu provenen de la teoria de Christopher Alexander, del seu enteniment quant a estructura i capacitat evolutiva. Tots dos posen en relleu la tecnologia constructiva evolutiva i un tipus d’instal·lacions arquitectòniques que siguin capaces d’acceptar la intervenció dels usuaris, de permetre canvis en el temps, afavorir relacions entre públic i privat i expressar uns criteris de disseny compartits per la societat.
Aquesta entrada és el segon capítol de tres articles que formen la transcripció de la conferència 100 anys d’arquitectura hospitalària. Pots descarregar l’article complet aquí, llegir la primera part o la tercera part en el següent enllaç.