El SJD Pedriatric Cancer Center Barcelona, un referent en l’atenció oncològica pediàtrica
El SJD Pediatric Cancer Center sorgeix de la necessitat estratègica de crear un centre monogràfic d’atenció oncològica pediàtrica per part de l’Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona. El model d’atenció d’aquest hospital s’ha convertit en una guia pel disseny d’espais d’atenció especialment pensats per a nens, nenes i adolescents.
El SJD PCCB s’ubica als peus de la Serra de Collserola, el parc que delimita la ciutat per l’oest. Es va definir un programa funcional per part de l’Hospital i es va preveure la construcció en un edifici existent que havia de ser rehabilitat totalment, a més d’ampliar-lo un 100% més i connectar-lo amb l’edifici principal de l’hospital.
El centre ocupa un edifici docent preexistent i s’adapta al nou ús mitjançant el projecte de reforma i ampliació. Aquest edifici preexistent es transforma completament, tant en la distribució interior com a la façana, que a més d’adequar-se a la normativa amb la doble capa per millorar l’aïllament i la protecció solar, busca donar un nou caràcter a la imatge que ha de tenir un edifici d’ús infantil.
El projecte arquitectònic modifica la disposició i la distribució, aprofita el desnivell per fer una planta més, unifica la façana i considera una passarel·la de connexió amb l’edifici principal de l’Hospital. L’edifici consta de 5 plantes i 3 nivells de pàrquing, amb un servei d’hospital de dia (ambulatori), dos quiròfans, consultes, habitacions d’hospitalització, unitat especial per immunodepressions, farmàcia, laboratoris d’investigació, medicina nuclear, auditoria i cafeteria.
La necessitat de proximitat i d’establir sinergies entre els dos centres plantejava una clara millora de cara a la diagnosi, tractament i investigació del càncer pediàtric. D’aquesta manera la proposta va ser ReHabitar un antic edifici docent, les aules, que formen part del complex sanitari, connectat amb l’Hospital amb una passarel·la tancada de 90 metres de longitud, permet evitar duplicitats en serveis generals..
Visió estratègica: prestació de serveis d’atenció mèdica pediàtrica
El projecte del SJD Pediatric Cancer Center es va establir com a necessitat estratègica per a la millora i evolució dels tractaments oncològics que es portaven a terme fins a l’actualitat a l’Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona, centre especialitzat en pediatria i maternitat. El centre forma part de la cartera de serveis públics inclosos en el Sistema Català de la Salut (CatSalut)
Els objectius principals són:
- Incrementar la capacitat de curació del càncer infantil.
- Aconseguir nous tractaments efectius dels càncers incurables actualment.
- Disminuir les seqüeles als nens i nenes supervivents.
- Oferir una atenció integral i personalitzada.
- Crear un centre obert que no discrimini per motius econòmics.
Aquest model òptim d’atenció al client només es pot presentar en un context de centre monogràfic per a l’atenció del càncer infantil, coneguts com a Comprehensible Cancer Center.
L’objectiu d’un Cancer Center és atendre de manera eficaç, eficient i adequada a un gran nombre de pacients, concentrats en una mateixa instal·lació i sota un mateix equip professional altament especialitzat, ja que d’altra manera estarien dispersos en diversos centres de menor capacitat estructural i assistencial.
En l’àmbit funcional, s’ha tingut en compte la idea de les 4 “P” que posa l’usuari al centre:
- El joc com a element imprescindible en la vida de qualsevol nen. Els espais estan dissenyats per permetre i fomentar el joc individual o en grup, diversificant-lo en totes les edats, des dels més petits als adolescents.
- El pacient pediàtric sempre ha d’estar acompanyat per un familiar. Els espais de relació i descans de les famílies permeten millorar el benestar del pacient i dels acompanyants, fomentant la proximitat amb el pacient, la comunicació amb els metges, i alhora, oferint espais de descompressió i relació amb altres famílies.
- Pain-free. L’ambientació, els materials càlids, les vistes obertes a la ciutat i a la muntanya, la llum natural i els espais de relació són elements que humanitzen els espais i dissipen l’experiència traumàtica que pot arribar a ser l’estància a un hospital.
- Implicació de tots els professionals sanitaris en l’atenció al pacient.
La cocreació com a procés participatiu de disseny
Des del punt de vista de l’impacte social, el PCCB destaca per la seva innovació en el procés participatiu de disseny, la cocreació entre el personal metge, els pacients, la família i arquitectes. Aquest procés participatiu ha recopilat els requisits de tots els serveis de l’hospital resumits en un document intern, així com les valoracions i necessitats de pacients i familiars.
El resultat d’aquest procés ha sigut el disseny dels espais que facilita als pacients continuar amb la seva vida quotidiana en un ambient amable i familiar, facilitant-los desenvolupar activitats com dormir, llegir, estudiar o jugar.
L’acompanyament dels professionals sanitaris en aquest procés de disseny ha portat al desenvolupament d’un edifici cognitiu. La ciència cognitiva estudia la ment i els seus procediments, en un sentit ampli que inclou el coneixement, la percepció i la memòria. En un edifici cognitiu, l’usuari és conscient de com afecta l’entorn immediat, i com la sensació de seguretat i confort ajuda a assimilar millor els tractaments. Un disseny que neix i inclou l’escala humana i la diversitat de les persones.
Programa assistencial i espais de relació i descans
El 70% de l’edifici acull espais assistencials mentre que el 30% restant es destina a investigació i desenvolupament. El nou centre disposa de 37 habitacions individuals, 8 càmeres destinades a trasplantaments, 26 boxes per a l’Hospital de dia i 21 consultes externes. També s’ubica un servei de medicina nuclear i teràpia metabòlica; quiròfans, laboratoris d’investigació oncològica i altres serveis assistencials.
Es fomenta sobretot els espais de relació: espais de trobada, joc, relació i intercanvi, descans, estudi, etc. Fomentant una domesticitat que permeti continuar desenvolupant, en la mesura del possible, la quotidianitat que se sol veure truncada durant aquests processos metges. Podem trobar diferents tipus d’espais de relació entre els usuaris que ocupen l’edifici:
- Entre pacients que comparteixen sales de joc en les unitats d’hospitalització; inclùs donant opció, en la mesura del possible, als pacients immunodeprimits a sortir de l’habitació i relacionar-se a la sala de jocs de la unitat, correctament condicionada.
- Entre pacients i els acompanyants, en separar l’espai de descans i estudi del pacient de l’espai de descans d’acompanyants.
- Entre pacients i acompanyants amb el personal metge, àrees de visita i butaca per convertir-les en zones de comunicació fora de les habitacions.
- Entre el personal metge, àrees ampliades en els passadissos de circulació professional per formar espais de trobada i intercanvi d’idees.
- Entre els acompanyants, una vàlvula d’escapada amb els Family Lounge, espais per a les famílies.
El PCCB compte també amb un centre de medicina nuclear (SIMM- Servei d’imatge molecular i metabòlica) que disposa d’equipament d’última generació per al diagnòstic de tumors de desenvolupament i altres malalties, a més d’instal·lacions per a portar a terme nous tractaments. Compte amb dues habitacions plomades de teràpia metabòlica que permetrà tractar alguns tumors amb radiofàrmacs. Aquestes estratègies, conegudes com ràdio immunoteràpia, augmentaran l’eficàcia dels nous tractaments.
Enfocament del disseny i l’ambientació
El disseny ha tingut en compte factors ambientals que poden modificar les nostres emocions, pensaments i conductes a través de la llum natural, el color i la creació d’atmosferes, que consoliden i motiven el sentiment de seguretat i curació dels pacients pediàtrics. Per això, l’ambientació d’aquest projecte té una gran rellevància atès el tipus d’usuari al qual va destinat.
L’ambientació d’aquest projecte parteix d’un treball de disseny interdisciplinari, en el que s’utilitzen les eines del disseny gràfic i d’interiors, però es treballa des de la coordinació amb un projecte d’arquitectura i es té en compte les necessitats del mateix hospital quant a serveis assistencials, comunicació, infraestructures, etc. Amb aquesta filosofia i basant-se en la idea arquitectònica, els dissenyadors han creat una ambientació específica que acompanya aquesta nova infraestructura.
La ubicació del centre pròxim al Parc Natural de Collserola ha portat els dissenyadors a integrar en el disseny una narrativa basada en la natura. A través de l’observació i el joc, els interiors del centre descobreixen com molts organismes del nostre entorn natural han desenvolupat característiques increïbles per a sobreviure. Aquest discurs es vincula de manera al·legòrica amb els conceptes de resiliència i superació dels nens i nenes malalts de càncer.
Col·laboradors projecte de disseny d’ambientació del Pediatric Cancer Center Barcelona:
Direcció creativa i concepte ambientació: Rai Pinto Studio / Arauna Studio
Disseny d’ambientació d’espais: Rai Pinto Studio
Disseny gràfic aplicat a l’ambientació d’espais: Arauna Studio
Disseny interactiu: Domestic Data Streamers
Programació d’interactiu: Edu Prats
Disseny de sistema de seients: Mermelada Estudio
Continguts didàctics i pedagògics: La Mandarina de Newton
Arquitectura i disseny d’espais: Pinearq SLP
La humanització d’espais hospitalaris també implica adaptar l’alta tecnologia medicinal a la domesticitat de l’arquitectura. Des d’aquest punt de vista PINEARQ marca els principis en la presa de decisions de disseny. D’un edifici existent, tancat i sense llum, es va optar per una estratègia de disseny biofílic: el paisatge circumdant i la llum natural entren i s’incorporen en l’edifici en passadissos, consultes i habitacions.
L’envoltant: Rehabilitació, renovació i regeneració
El projecte de reforma i ampliació del PCCB consisteix en ReHabilitar l’antic edifici docent connectant-lo a l’Hospital existent, aplicant 3 estratègies de sostenibilitat que fomenten l’arquitectura passiva i activa mitjançant la millora d’eficiència energètica de l’envoltant.
- Reduir pèrdues energètiques millorant l’aïllament a través d’una nova façana ventilada i substituir les fusteries exteriors.
- Protegir mitjançant un sistema extern de protecció solar de làmines verticals que unifica i homogeneïtza la imatge exterior.
- Generar energia elèctrica d’autoconsum amb la inclusió de vidres de producció fotovoltaica sobre la pell de protecció en orientació sud.
L’envoltant del SJD PCCB unifica la façana del nou volum, amb una gelosia vertical amb els colors corporatius de l’hospital, proporcionant una imatge homogènia i unificadora. Pel que fa als tancaments, el projecte renova el revestiment exterior amb una nova façana ventilada de placa ceràmica ultra compacte de gran format.
L’obra es va realitzar en diverses fases per poder garantir la continuïtat a l’ús intern durant tot el procés constructiu, inclús durant el trasllat i canvi d’usos.
Innovació tecnològica adaptativa
L’edifici incorpora nous serveis i innovacions tecnològiques adaptatives que evolucionaran i permetran la implementació de noves estratègies en el futur:
- Serveis de consulta externa on el pacient, una persona no habituada a l’edifici, ocupa la consulta i són els diferents especialistes, personal si habituat, els que es desplacen durant el procés de diagnòstic, de manera que es redueix l’estrès i millora l’experiència.
- Creació d’espais de relació entre professionals, entre famílies, personal i família, i Family Lounge especialment pensat per a familiars amb pacients ingressats.
- El nou PCCB queda integrat amb el model BIM dins el portal que inclou la totalitat d’edificacions de l’Hospital Sant Joan de Déu en el complex (Hospital, edifici psiquiàtric, PCCB) pel control d’estat de les instal·lacions, centres de producció d’energia, etc.
- El nou PCCB s’integra dins del Centre de Comandament desenvolupat per IBM Cognos per a la gestió de flux de pacients i ocupació de llits en els diferents serveis.
- El PCCB compte amb sistemes de gestió integrada de les instal·lacions pel control de temperatures, filtratge, eficiència, etc., en temps real
- Els nous quiròfans utilitzen MySphera per a la gestió de pacients en quiròfan, informació de la història clínica, informació per als familiars, etc.
- Incorporació d’equips de medicina nuclear d’última generació (PET-TAC,SPECT-TC).